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lunes, 25 de julio de 2011

Tinnitus o Acufenos


Definición de Tinnitus

Es el término médico para el hecho de “escuchar” ruidos en los oídos cuando no hay una fuente sonora externa.
Los sonidos que uno escucha pueden ser suaves o fuertes y pueden sonar como como silbido, soplo, rugido, zumbido, sibilancia, susurro o chirrido. La persona incluso puede pensar que está escuchando el escape del aire, agua corriendo, el interior de una concha marina o notas musicales.
El tinnitus es común y casi todas las personas lo experimentan de una forma leve al oír sonidos por un período de unos cuantos minutos. Sin embargo, el tinnitus constante o recurrente es estresante y puede interferir con la capacidad para concentrarse o dormir.

Tabla de contenidos

+ 1 Clasificación
+ 2 Etiología
+ 3 Diagnóstico
+ 4 Prevención
Clasificación
+ Acúfenos subjetivos: Son aquellos ruidos que sólo el paciente puede escuchar en sus oidos.
+ Acúfenos objetivos: Son ruidos en el / los oidos del paciente, que además de escucharlos el mismo, puede hacerlo escuchar a otras personas, ya sea acercándose a sus oidos o mediante el uso de un estetoscopio.
Etiología
Tinnitus pulsátil:
+ Anomalías vasculares:
# Tumor del glomus.
Estenosis carotídea.
# Malformaciones arteriovenosas congénitas.
Aneurismas de la porción intratemporal de la carótida interna.
# Bulbo yugular prominente.
# Hipertensión intracraneal benigna.
+ Otras causas:
Enfermedad de Paget.
# Disfunciones de las válvulas cardíacas.
# Estados de gasto cardíaco elevado (hipertiroidismo, anemia, síndrome febril).
Esclerosis múltiple.
# Malformación de Arnold-Chiari.
Tinnitus no pulsátil:
+ Objetivo:
# Tumores de la base del cráneo y hueso temporal.
# Trompa de Eustaquio abierta.
# Mioclonus del paladar.
+ Espasmo idiopático del músculo del estapedio.
# Bulbo yugular prominente.
+ Subjetivo: En este caso, más que de diagnóstico diferencial hay que hablar de asociaciones etiológicas: un 90% de los pacientes tienen problemas otológicos, un 33% refieren patología vascular, un 10% se asocia al consumo de fármacos y 5-10% con patología neurológica.
+ Factores otológicos:
# Trauma acústico crónico o brusco.
# Otoesclerosis.
# Presbiacusia.
# Tapones de cera.
# Síndrome de Menire.
# Neurinoma del acústico.
# Barotrauma.
# Perforación timpánica.
+ Factores vasculares:
Sordera brusca (apoplejía laberíntica).
Hipertensión arterial.
Vasculitis.
# Ateroesclerosis.
+ Factores hematológicos:
# Anemia.
Policitemia vera.
+ Fármacos:
# AINES (principalmente ácido Acetilsalicílico, Ibuprofeno y Naproxeno).
# Antibióticos: Aminoglucósidos, Eritromicina, Doxiciclina, minociclina.
# Diuréticos: ácido etacrínico y Furosemida.
# Quimioterápicos y metales pesados: cisplatino, mercurio, plomo.
+ Agentes tópicos otológicos: antisépticos, antibióticos y antinflamatorios.
# Factores neurológicos:
* TCE. Esguince cervical.
* Esclerosis múltiple.
* Jaqueca con aura auditiva.
Meningitis.
* Crisis del lóbulo temporal.
* Problemas dentales y trastornos de la articulación temporo-mandibular.
# Factores metabólicos:
* Hiper o hipotiroidismo.
* Déficits de vitamina A, vitamina B12 y zinc.
Hiperlipemia.
# Factores psicológicos: No es infrecuente detectar en pacientes con tinnitus una patología depresiva o ansiosa de base. Es importante su diagnóstico ya que el tratamiento específico de las mismas puede mejorar de forma significativa el Tinnitus. Así mismo, hasta un 25% de los pacientes que debutan con este síntoma, pueden desarrollar un cuadro depresivo.
Diagnóstico
Los exámenes diagnósticos que se pueden realizar son:
+ Audiología/audiometría para evaluar la pérdida de la audición.
+ Tomografía de la cabeza.
+ Resonancia magnética de la cabeza.
+ Estudios vasculares (angiografía).
+ Radiografía de la cabeza.
Prevención
Se recomienda utilizar protección en las orejas en cualquier situación donde sea posible un daño al oído (como en conciertos estridentes o cuando se utilizan martillos neumáticos). Si una persona experimenta una pérdida auditiva, debe prevenir daños mayores a la audición evitando el ruido excesivo.
Uno debe asegurarse de que la presión arterial esté normal, manteniendo un peso corporal adecuado, haciendo ejercicio regularmente y visitando al médico para chequeos anuales.
Evitar:
+ Ruidos intensos o fuertes.
+ Uso excesivo del alcohol.
+ La cafeína y la nicotina.
+ La aspirina y algunos fármacos.
+ La tensión y el estrés.
Véase También
+ Aneurisma
+ Estrés
+ Sordera
Categorías: Enfermedades Enfermedades del Oído

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