CCSVI: Lo que usted necesita saber ahora y el futuro de
la colaboración multidisciplinar es un paso necesario para responder a las muchas preguntas sobre la relación entre la EM y Michael D. Da CCSVI. Dake, MD
En los últimos 2 años, se han convertido cada vez más intervencionista CCSVI familiarizados con el término (insuficiencia venosa crónica cefalorraquídeo). Comparten el concepto de una asociación entre la obstrucción del flujo venoso de la sangre desde el cerebro y la esclerosis múltiple (EM), pero la mayoría de ellos carecen de experiencia para la evaluación o el tratamiento de CCSVI. Muchos son conscientes de las discusiones a menudo controvertido y se inflama entre los diferentes grupos de interesados, entre los neurólogos, los pacientes con esclerosis múltiple y sus familias, los intervencionistas, los funcionarios federales, etc, y luego decidieron quedarse en vez de saltar a la ventana en la refriega. En los debates en todo el mundo, en los laboratorios de cateterismo, Angiología sitios, los quirófanos, los departamentos de neurología, redes sociales, páginas de periódicos y revistas y los medios de comunicación, conferencias médicas, tanto local como nacional e internacional La relación propuesta entre la MS y la CCSVI es conocido, discutido, debatido, pero todavía. Todo el mundo quiere saber más. Todo el mundo quiere saber: ¿qué sabemos y qué no sabemos CCSVI? LO QUE DEBE SABER En cuanto a todos los involucrados en estas dos incógnitas puede ser pragmática más importante en esta primera etapa de nuestro conocimiento fundamental a considerar: ¿Qué necesitamos saber? O colocarlo de otra manera: Lo que usted necesita para determinar si es razonable llevar a cabo ensayos clínicos controlados, multi-institucional, tratamiento a gran escala al azar CCSVI capaz de probar o refutar una relación entre la MS obstrucción venosa Cuando Teniendo en cuenta el fracaso de los últimos 150 años para entender definitivamente la causa de la esclerosis múltiple, las dificultades conceptuales que continuamente desafían nuestra comprensión de los factores anatómicos y fisiológicos que contribuyen a la obstrucción venosa sintomática de otros territorios vasculares, y la dificultad de entender el funcionamiento de una variedad de condiciones que, aparentemente, llevar a una predisposición a desarrollar esclerosis múltiple, es poco probable que la teoría se presta a la fisiopatología simples CCSVI pruebas. Paradójicamente, puede ser más fácil de seguir adelante con los estudios sobre el tratamiento de la CCSVI que el "objetivo aceptado por neuro-MS en lugar de seguir las evaluaciones de los no probados, pero quizá irrelevantes consecuencias fisiológicas específicas de las alteraciones del flujo venoso. Escepticismo y CRITICAS Y ' comprensible que los neurólogos que tratan con pacientes con esclerosis múltiple, en su mayoría se muestran muy escépticos acerca de la CCSVI. Que han experimentado una serie de probada e incluso peligroso pseudo-terapias, que se toman sobre la vulnerabilidad y la esperanza a los pacientes con una enfermedad incurable y progresiva, debilitante del veneno de serpiente, las picaduras de abejas, alll'ossigeno hiperbárica, etc. Los neurólogos son especialmente sensibles a las posibles estafas que han plagado el mundo de la MS, mientras que al mismo tiempo son conscientes de que muchos pacientes son ligeramente satisfecho por su respuesta a tratamientos farmacológicos aprobados oficialmente.pesar de las críticas actuales sobre CCSVI y el reconocimiento que la mayoría de los debates sobre el tema de los neurólogos intervencionistas y no siempre salen bien, no es la experiencia que proporciona los datos y pruebas en apoyo de los futuros ensayos clínicos de tratamientos aleatorios y controlados. Sin lugar a dudas, uno de los temas más importantes a tener en cuenta es el riesgo para los pacientes de cualquier CCSVI procedimiento de tratamiento. Afortunadamente, por la seguridad de la terapia endovascular, sobre todo la angioplastia percutánea (PTA), hay un gran fondo de datos debido a los aproximadamente 13.000-15.000 pacientes tratados hasta la fecha en todo el mundo. Una serie de estudios de grandes series de varios pacientes y publicado en la literatura médica documentar las complicaciones de las venas yugulares y ácigos PTA son extremadamente raros. Los efectos secundarios que se producen no son diferentes a los efectos adversos conocidos para trabajar con la dilatación con balón de las lesiones en las venas de otros territorios. Establecer un perfil de seguridad para el tratamiento endovascular de CCSVI CONN estas relaciones que es consistente es un paso adelante muy importante, así como demostrar que vaincontro solamente efectos secundarios leves en una minoría de pacientes es crucial para el avance de estudios. CCSVI DEL FUTURO Por lo tanto, si estamos dispuestos para esta imagen de la situación actual, también estamos listos para pasar al siguiente capítulo historia CCSVI - con la esperanza de una situación de verdadera colaboración, estudios multidisciplinarios de tratamiento controlado aleatorizado diseños con el objetivo importante objetivo de eficacia - es importante pensar en el futuro y lo que nos gustaría saber. Desde esta perspectiva, podemos centrarnos en la larga lista de preguntas, que esperamos que los futuros ensayos nos acercará a la respuesta. CCSVI en términos de diagnóstico, tratamiento y seguimiento, toma nota de algunas cuestiones interesantes pendientes relativas a diagnóstico y tratamiento. Además de esta lista reducida de preguntas son tres cuestiones clave aún de entender: ¿Cuál es el tratamiento endovascular de la obstrucción venosa realmente tiene en cuenta es el flujo o algo así? Hay evidencia de que la trayectoria de la progresión de la enfermedad se ve alterada tras el tratamiento CCSVI? Finalmente, ¿cómo puede implicar intervención neuro-MS en una importante colaboración no hostil a estudiar un concepto que ellos consideran una locura total? resolución de esos problemas y otros, pondrá a prueba la determinación, la paciencia y la voluntad de todas las personas interesadas en participar en la colaboración multidisciplinaria para comprender mejor la naturaleza de la CCSVI y, potencialmente, mejorar la vida de los pacientes con EM. Documento
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