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domingo, 25 de septiembre de 2011

La esclerosis múltiple y CCSVI, hay ciertas pruebas?


La esclerosis múltiple y CCSVI, hay ciertas pruebas?

22 de septiembre 2011
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Gianluca Carta
SALUD - Es el mes de diciembre de 2008, cuando Paolo Zamboni publica el estudio ha anunciado hoy que la relación causal entre CCSVI y la esclerosis múltiple. Un descubrimiento similar se esperaría que la publicó artículos científicos en las más importantes, como la ciencia o la naturaleza . Pero no, aquí es la inconsistencia en primer lugar una historia llena de anomalías: el artículo aparece en una revista de nicho, el Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry .
Las limitaciones del estudio
Lo primero que se nota cuando se lee a través del trabajo de Zamboni son sus límites, y, en particular, utiliza el bajo número de casos y controles: sólo 65 pacientes con esclerosis múltiple (35 con EM remitente-recurrente , 20 con secundaria progresiva y 10 con primaria progresiva ) y 265 sujetos control (divididos en cuatro grupos diferentes). Además, el estudio no se realizó en un ciego: Es decir, que realizó el examen para el diagnóstico de CCSVI (efecto Doppler) si sabía quién entró en la habitación tenía esclerosis o no, con el riesgo de falsos positivos que podrían afectar el resultado de la investigación.
Los resultados, sorprendente a primera vista, que a su vez encima de sus narices. Zamboni escribe algo que no se haga realidad en la biología de siempre: el 100% del grupo control tuvieron una perfecta circulación de la sangre, mientras que la acumulación de los distintos porcentajes, el 100% de los pacientes con La esclerosis tiene reflujo defectos ( reunión por lo menos 2 de los 5 criterios que determinan CCSVI).
Toda la cuestión de hierro?
Zamboni explica la supuesta relación causa-efecto entre el CCSVI y la esclerosis múltiple? La respuesta se encuentra en una revisión publicada en septiembre de 2009 Diario del flujo sanguíneo cerebral y el metabolismo con otros colegas: el supuesto es que la CCSVI causa una acumulación de hierro en el cerebro, a su vez responsable de la formación de placas características de la esclerosis múltiple (siempre localizada en el cerebro, así como en los huesos ).
La teoría no es recibido con entusiasmo por la mayoría de la comunidad científica, que de hecho es muy importante.Maria Giovanna Marrosu, neurólogo y director del Centro de Esclerosis de Cagliari, en este sentido se afirma que "la teoría de la sobrecarga de hierro no puede soportar." Explicó: "En gran parte de esta acumulación está relacionada con el envejecimiento y por lo tanto es, de hecho, en las personas mayores. También tenemos la acumulación de hierro en otras enfermedades como la anemia de células falciformes. Entonces, alguien debería explicar por qué los pacientes con anemia no muestran la enfermedad en el sistema nervioso central. "
De hecho, la patología de la esclerosis múltiple en los últimos años ha hecho grandes avances, gracias en particular a las obras de Hans Lassmann, investigador del Departamento de Neuroinmunología del Instituto de Investigación del Cerebro en Viena, y Claudia Lucchinetti, investigador de la Clínica Mayo en Minnesota: los dos no describen ninguna acumulación de hierro. Para poner de relieve también que los patólogos son Lucchinetti Lassmann y, por lo que carece de supuesto conflicto de intereses con las compañías farmacéuticas que, según Zamboni, pero pesaría en la parte de los neurólogos.
El soporte delantero ...
Zamboni y sus asociados sin embargo, seguir publicando artículos para confirmar la tesis inicial, (ver en Pubmed ) . Y crece el interés: t ra los elementos "a favor" de la tesis son por nombrar algunos exámenes o estudios (a menudo se presentan en conferencias y un grupo de control) de Marian Simka , Ivo Petrov Denislic Miro . Bueno, los tres realizan en Europa del Este ( Polonia , Bulgaria  y Eslovenia ) angioplastias en pacientes con esclerosis múltiple (esto se llama "liberación") a un costo variable entre 4.000 y 10.000 euros. Es difícil de creer, por lo tanto, no tienen ningún interés en el apoyo a la "Gran Idea" (como se llamaba) del prof. Zamboni.
 ... Y el contraste
Al mismo tiempo, sin embargo, son cada vez más frecuentes las voces disidentes y las publicaciones que informan incompatibles con los reportados en el primer estudio, el investigador Ferrara resultados . Entre los principales estudios que refutan la tesis es Zamboni Christoph Mayer siempre en el Diario de Neurología, Neurocirugía y Psiquiatría: un estudio en el triple-ciego , que es la CCSVI en el 0% de los pacientes con esclerosis múltiple. Es de destacar la publicación de Claudio Baracchini Gallen y Pablo. Advertencia: los dos llevar a cabo un estudio sobre las personas con la CEI ( síndrome clínicamente aislado ) que entonces sólo tenía una sintomatología neurológica compatible con la aparición de una enfermedad neurodegenerativa. La investigación se lleva a cabo en un grupo control ciego y tres. El resultado (16% de los pacientes en CCSVI CIS) es tal que los dos afirman que "los resultados no son compatibles con una relación de causa-efecto entre CCSVI y el síndrome premenstrual (posible esclerosis múltiple)."
 Zivadinov y la cara de-
Merece un capítulo aparte en el estudio, cuyos resultados fueron tal vez el más esperado: una realizada por Robert Zivadinov, investigador de la Universidad de Buffalo y co-asegurador con Zamboni de varios artículos a favor de la relación entre CCSVI y la esclerosis múltiple. Zivadinov anunció en 2010 un estudio en un ensayo doble ciego de un número suficiente de pacientes, que contribuiría a aclarar el tema . Así, 13 de abril 2011 se han publicado enNeurology, los resultados de la investigación llevada a cabo en 499 sujetos (289 casos y 210 controles): inesperadamente, el porcentaje de CCSVI en pacientes con esclerosis múltiple disminuye de 100% a 56,1% y Zamboni de sal en la salud del 0% al 25,5%. En la práctica sana 1 de cada 4 CCSVI. Frente a estos datos el mismo Zivadinov se ve obligado a admitir que "los datos se comparan con la idea de que la CCSVI puede jugar un papel primordial en el desarrollo de la esclerosis múltiple."
Todos los acabados? No hace falta a la mente. Los partidarios de la línea de seguir Zamboni en este punto se puede negar que alguna vez habló sobre el caso. Zamboni en sí sigue siendo muy prudentes en la definición de la posible relación entre CCSVI y MS. Un verdadero cambio de actitud no sólo Zamboni, sino de todos los actores que van alrededor de la CCSVI mundo. Un apresurado cambio de actitud que, a fortiori, no hace más que alimentar las dudas sobre la validez científica de la tesis de Zamboni.

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