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sábado, 11 de junio de 2011

El diagnóstico de Esclerosis Múltiple

MS DiagnosisTRADUCCIÓN DE  GOOGLE INGLES - ESPAÑOL
La gente a menudo se preguntan por qué a veces es difícil para los consejeros médicos para decidir sobre un diagnóstico o, en todo caso, decirle a una persona con el nombre de la enfermedad o condición en cuestión. Esto no es una experiencia poco común en la esclerosis múltiple.
muchas otras condiciones también pueden producir síntomas casi indistinguible de la EMsíntomas .
Entonces, ¿qué es el diagnóstico?
El proceso de llegar a un diagnóstico debe dar lugar a una comprensión por parte de los doctores de la naturaleza de la condición, que debe ser transmitida al paciente de manera afectuosa y positiva. De hecho, no siempre es tan fácil como que para llegar a un diagnóstico definitivo y explicar a la paciente no puede a veces ser tan simple como la gente quisiera. Puede haber un retraso o incluso un diagnóstico equivocado.
Es importante tener en cuenta que los síntomas comunes de la esclerosis múltiple también puede ser un síntoma de otras condiciones para que la siguiente lista de formas en que la esclerosis múltiple se manifiesta debe leerse teniendo esto en cuenta. También es cierto que no hay un patrón establecido y algunas personas experimentan síntomas que otros no y éstos también pueden variar de vez en cuando, se producen solos o en combinación.
Algunos síntomas son evidentes a personas que conozcas, como problemas para caminar, pero otros no lo son y pueden ser difíciles de describir a otras personas, como la fatiga sensorial y trastornos.
Algunas personas casi nunca tienen ataques y sus síntomas son muy leves, mientras otras personas tienen problemas que son moderados, graves o extremos durante los ataques. Pueden surgir dificultades, incluso entre los ataques, aunque un poco de alivio puede ser experimentado. Otras personas pueden experimentar un cambio lento, a veces casi imperceptible en condiciones sin ataques obvio.
Desafortunadamente, no hay prueba de una sola o procedimiento que se puede utilizar para diagnosticar con precisión la EM. Por lo general se basa en una serie de cosas tales como buscar en la historia clínica y una serie de pruebas.Otras condiciones que deben descartarse antes de que puedan confirmar el diagnóstico. El proceso de diagnosticar y puede incluir algunos o todos los siguientes:
Neurólogo examen
El proceso suele comenzar con una remisión a un neurólogo consultor. la historia clínica y los síntomas actuales serán cubiertos y algunos exámenes simples, como los controles de movimiento, visión, coordinación, equilibrio, reflejos, etc La información de estos ayudarán a indicar en qué parte del daño al sistema nervioso central puede haber ocurrido y si las pruebas son más sea ​​necesario. Si la historia clínica del paciente y los exámenes indican la EM, más pruebas para ver la evidencia en el cuerpo. No se establecen criterios que deben cumplirse para identificar positivamente a la EM.
Otras pruebas que pueden ser sugeridos son los siguientes:
RM
MS MRI Scan
Una resonancia magnética, o la resonancia magnética, se utiliza para identificar las áreas del cerebro o la médula espinal que puede tener cicatrices. Las ondas magnéticas y de radio se utilizan, lo que significa que no hay exposición a los rayos X o cualesquiera otras formas perjudiciales de la radiación.
Punción lumbar
Lumbar Puncture
Una punción lumbar (también conocida como una punción lumbar) es un procedimiento en una muestra de la
líquido cefalorraquídeo es tomar y analizar para detectar cualquier anomalía que pueda indicar la EM. LCR es el líquido que apoya y protege el cerebro y la médula espinal.
Potenciales Evocados
Evoked Potentials
Estas son las pruebas eléctricas muy simple que mide el tiempo que toma para los nervios para responder a la estimulación. Potenciales evocados visuales son las más utilizadas en el proceso de diagnóstico. Es importante tener en cuenta que estas pruebas no siempre dan un resultado concluyente. Sobre todo las personas con EM se muestran algunas lesiones o áreas de la inflamación en una resonancia magnética, pero todavía hay una pequeña proporción de personas cuyos RM no aparece nada en absoluto. Al igual que con una punción lumbar, hay alrededor de un 5% de las personas con EM con un resultado negativo.
En resumen, el diagnóstico de la EM sigue siendo realizado a través de la historia clínica, evaluación clínica y neurológica y de la sentencia por un neurólogo.
Después del diagnóstico ...
Una vez que el diagnóstico se confirma, los pensamientos acerca de la vida puede / va a cambiar. Es difícil preguntarse si cada pequeño 'pinchazo' es otro signo o síntoma de progresión de la enfermedad o el inicio de un nuevo ataque.Todo el mundo puede tener pensamientos como estos en algún momento y que son de esperar. No obstante, la EM no significa que no tendrá ninguna otra enfermedad o condición y que a menudo sucede que los síntomas de la EM son peores cuando la gente se siente "en el tiempo ' de otras maneras, como tener un simple resfriado.
Se pueden tomar medidas sobre cómo manejar ciertos síntomas, planes de tratamiento establecido para tratar de ayudar a reducir los ataques y / o progresión. Otros medicamentos pueden estar disponibles para ayudar a controlar los síntomas específicos. El paciente también puede ponerse en contacto con una enfermera de EM .
El MSRC Servicio de Asesoramiento está disponible durante horario de oficina para cualquier información, asesoramiento y ayuda necesaria (01206 226500) . El MSRC 24 horas Teléfono Servicio de Asesoramiento está a disposición del paciente y sus familiares / amigos, si necesita más ayuda ( 0800 783 0518 (opción 1 )). Todas las llamadas son tomadas por personas con experiencia en tratar con EM directamente por ellos o bien con ellos mismos o conocer a alguien personalmente. Las terapias alternativas están disponibles a través de los Centros de Terapia de MSsituados en todo el país. Hay una serie de diferentes terapias disponibles. Llame a la oficina MSRC para más información, (01206 226500) .
El momento del diagnóstico puede ser un momento muy difícil, es algo nuevo para ser aceptado y los ajustes de la vida puede necesitar ser hecho. MSRC puede ayudar en lo posible para hacer más fácil esta vez, proporcionar el apoyo que a menudo es necesario y ayudar a proporcionar las opciones disponibles para la persona a elegir las vías adecuado para ellos.

Panel Internacional revisa "Criterios de McDonald" para el diagnóstico de la EM
MS DiagnosisUn panel internacional ha revisado y simplificado el "McDonald" Criterios de uso común para diagnosticar la esclerosis múltiple, la incorporación de nuevos datos que debería acelerar el diagnóstico, sin comprometer la precisión.
El Panel Internacional sobre Diagnóstico de la EM, organizados y apoyados por la Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple y el Comité Europeo para el Tratamiento e Investigación en Esclerosis Múltiple, fue presidida por Chris H. Polman, MD, PhD (Universidad Libre de Amsterdam).
"El tratamiento de la EM temprana y efectiva es probablemente nuestra mejor manera de prevenir un daño permanente al sistema nervioso, por lo que acelera el diagnóstico de la EM, sin comprometer la precisión es un objetivo clave ",afirmó la Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple Oficial Médico en Jefe Aaron Miller, MD, Profesor de Neurología y Director Médico del Centro de Esclerosis Múltiple en el Mount Sinai Medical Center de Nueva York. "Estos criterios diagnósticos actualizados aparecen para lograr este objetivo."
La Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple ha desarrollado materiales para ayudar a los neurólogos entender y aplicar los criterios de diagnóstico de 2010 revisado en la práctica. Estos incluyen planes para producir tarjetas de bolsillo que resume los nuevos criterios.
Antecedentes: La esclerosis múltiple es una enfermedad crónica, a menudo incapacitante enfermedad que ataca el sistema nervioso central. Su progreso, la gravedad específica y los síntomas son impredecibles y varían de una persona a otra. La determinación de si una persona tiene esclerosis múltiple puede ser difícil porque no existe una prueba única que puede determinar con precisión el diagnóstico. En general, el proceso de diagnóstico implica la obtención de pruebas de la historia del paciente, examen clínico, una variedad de pruebas de laboratorio y de imagen de resonancia magnética (MRI), todos destinados a descartar otras posibles causas de la enfermedad y para reunir datos consistentes con un diagnóstico de la EM .
El recién revisado 2010 McDonald Criterios incorporar información actualizada sobre el uso de la RM como una herramienta para acelerar el diagnóstico.
Los criterios de McDonald para el diagnóstico de la EM fueron publicados originalmente en 2001. Ellos fueron nombrados por el presidente del grupo original, el difunto neurólogo W. Ian McDonald, MB, ChB, PhD. Dr. Polman presidido los paneles responsable de la 2005 y 2010 las revisiones. Las versiones anteriores han sido objeto de amplio debate y prueba. Un significativo número de nuevos datos acerca de la utilidad de los criterios ha sido publicado.El Grupo Intergubernamental de Expertos volvió a reunirse en mayo de 2010 en Dublín a considerar estos nuevos datos y llegar a un consenso para la revisión y actualización de los criterios de McDonald, con miras a acelerar y facilitar el diagnóstico sin comprometer la precisión.
El diagnóstico de la EM - Los fundamentos siguen siendo válidas: El diagnóstico de la EM es un proceso en parte subjetiva, y es el mejor hecho por un experto que esté familiarizado con la enfermedad y que pueda interpretar las pruebas de laboratorio y de imagen que puede complementar el proceso de diagnóstico clínico. El requisito es que debe haber una explicación mejor que la de MS para el laboratorio y los hallazgos clínicos - otros posibles diagnósticos deben ser considerados y excluidos. (Ir a este enlace para el acceso libre a las recomendaciones publicadas en el diagnóstico diferencial de la EM ( Esclerosis Múltiple 2008 14; 9:1157-1174http://msj.sagepub.com/content/14/9/1157.abstract )
La clave para un diagnóstico de EM ha sido y sigue siendo, la demostración objetiva de la difusión de los signos y síntomas típicos de la enfermedad en el tiempo y el espacio. El 2010 las revisiones mantener este requisito, pero ofrecen varias maneras de utilizar imágenes para determinar la difusión. No es menos cierto que, si bien el uso de los exámenes paraclínicos y de laboratorio puede acelerar un diagnóstico de EM, un diagnóstico sólido puede hacerse sobre bases clínicas.
No existe una prueba única para proporcionar suficiente información para apoyar un diagnóstico de EM. Por lo tanto, los exámenes paraclínicos y de confirmación de apoyo - incluyendo el análisis de las lesiones por resonancia magnética, de líquido cefalorraquídeo (LCR), ya veces de los potenciales evocados - siguen siendo importantes para ayudar a confirmar el diagnóstico de la EM.
¿Qué ha cambiado: hay un nuevo énfasis que los criterios de McDonald sólo debe aplicarse a aquellos que presentan un síndrome clínicamente aislado (CIS) sugestivo de EM, o que tienen síntomas compatibles con un sistema nervioso central enfermedad desmielinizante inflamatoria. El Grupo Especial también consideró que tan bien los criterios pueden aplicarse a poblaciones específicas tales como la EM infantil ( pediatría MS ) y de Asia y las poblaciones latinoamericanas. Llegaron a la conclusión que la versión revisada Criterios 2010 se aplicaría a la mayoría de estas poblaciones, pero el artículo se describen situaciones específicas en las que las consideraciones y pruebas adicionales, se recomienda para diagnosticar la EM en estos grupos.
En versiones anteriores de los criterios de McDonald, se presentaron las directrices para el uso de resonancia magnética para demostrar la difusión de la enfermedad en el tiempo y el espacio, basado en estudios anteriores. Para los criterios revisados ​​de 2010, las recomendaciones publicadas por el multicéntrico colaboración MAGNIMS Europeo se han incorporado ( Swanton JK, Un Rovira, Tintoré M, et al;. Lancet Neurol 2007 6:677-686; Swanton JK Fernando K, Dalton CM, et al . J Neurol 2006; 77:830-833 .) Estos indican que
Difusión en el tiempo puede ser demostrada por una nueva T2 o una lesión gadolinio-aumento en un seguimiento de la RM, con referencia a una línea de base de exploración, con independencia del momento de la línea base se obtuvo resonancia magnética. (Versiones anteriores habían determinado que la referencia de exploración se realiza por lo menos 30 días después del evento clínico inicial, esto ya no es un requisito.)
Difusión en el espacio se puede demostrar con al menos una lesión en T2 en al menos dos de nuestras cuatro áreas del sistema nervioso central: médula periventricular, yuxtacortical, infratentorial o la columna vertebral. Estas lesiones no tienen que ser mejoradas con gadolinio.
En el caso de diagnóstico de primaria-progresiva esclerosis múltiple, aspectos de los criterios anteriores se mantienen, pero las recomendaciones MAGNIMS para demostrar la difusión en el espacio fueron incorporados para armonizar con otros 2.010 actualizaciones. Como se muestra en la Tabla 1, el diagnóstico de EM primaria-progresiva requiere un año de progresión de la enfermedad (determinada forma retrospectiva o prospectiva), además de al menos 2 de estos 3 criterios: la difusión en el espacio en el cerebro sobre la base de al menos 1 lesión en T2 periventricular, 2 T2, las lesiones por lo yuxtacortical infratentorial o regiones, y en la difusión del espacio en la médula espinal en su base en el líquido cefalorraquídeo (LCR) positivo conclusiones.
Mientras que el Grupo Intergubernamental de Expertos ha revisado y simplificado los criterios para el diagnóstico de la EM, las recomendaciones para su análisis posterior de los criterios se hacen así, para reforzar las pruebas científicas que respaldan las recomendaciones de 2010.
Comentario: El 2010 las revisiones a los criterios diagnósticos de McDonald para la EM debería acelerar y hacer más fácil y más seguro el diagnóstico de la EM. Al igual que con los criterios originales, estos requieren un estudio prospectivo, y se espera que la investigación adicional se traducirá en nuevas mejoras.
"Esfuerzos como el trabajo de este grupo internacional ilustran Sociedad Nacional de Esclerosis el papel de la como una fuerza de convocatoria para impulsar el progreso que no sólo mejora la atención clínica, pero se identifican también las oportunidades de investigación y las lagunas", señaló Timothy Coetzee, PhD, jefe de la investigación oficial de la Sociedad de la . "El documento pone de relieve la necesidad de investigación para identificar otros marcadores biológicos de la EM y sus subtipos. Este vacío impide el progreso en varios frentes, lo que lo convierte en un blanco importante para la investigación de nuestros esfuerzos ", continuó.
Los detalles completos están disponibles en el documento de acceso libre publicado en febrero 2011 el tema de larevista Annals of Neurology (2011; 69:292-302 http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ana.22366/abstract ).
Fuente: Blog de Ciencia © 2011 blog de ciencia. (10/03/11)

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