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sábado, 19 de noviembre de 2011

Neuropsicología Resumen del día: Rehabilitación neuropsicológica para la esclerosis múltiple


VIERNES, 11 DE NOVIEMBRE 2011


Neuropsicología Resumen del día: Rehabilitación neuropsicológica para la esclerosis múltiple

La rehabilitación neuropsicológica de la esclerosis múltiple 
Revisión Cochrane 2011; 11: CD009131 

Rosti-Otajärvi EM, Hämäläinen PI Resumen ANTECEDENTES: Las deficiencias cognitivas son una manifestación común de la esclerosis múltiple (EM) y tienen un efecto sobre la calidad de la gama de vida del paciente. Mitigación de los efectos perjudiciales causados ​​por estas deficiencias debería ser un objetivo importante de la investigación de la EM y la práctica. OBJETIVOS: El objetivo de esta revisión fue evaluar los efectos de la rehabilitación neuropsicológica / cognitivo en la EM mediante la realización de una revisión sistemática. Estrategia de búsqueda: una sistemática búsqueda bibliográfica se llevó a cabo en los informes procedentes de Cochrane MS registro especializado del Grupo (a octubre de 2010), la medicina basada en la evidencia (MBE) reseñas (a septiembre de 2010), MEDLINE (enero 1950 hasta septiembre de 2010), EMBASE (1974 hasta septiembre de 2010) , PsycINFO (desde enero 1806 hasta 09 2010), Web of Science (WOS) (enero 1986 hasta septiembre de 2010), CINAHL (1982 hasta septiembre de 2010), y se identificaron a partir de las referencias en estos informes. Criterios de selección: Ensayos controlados aleatorios (ECA) y cuasialeatorios que evalúen los efectos de la rehabilitación neuropsicológica en la esclerosis múltiple en comparación con otras intervenciones o ninguna intervención y el empleo de métodos de rehabilitación neuropsicológica y las medidas de resultado fueron incluidos.Recopilación y análisis de datos: Dos revisores de forma individual juzgado la relevancia, el riesgo de sesgo, y el contenido de los estudios incluidos. Se combinaron los resultados cuantitativos con los meta-análisis en función del tipo de intervención: 1) El entrenamiento cognitivo y 2) El entrenamiento cognitivo se combina con otros métodos de rehabilitación neuropsicológica. Además, la presentación narrativa fue utilizada en la notificación de los resultados de aquellos estudios que no eran apropiados para ser incluidos en el meta-análisis. Resultados principales: Catorce estudios (770 pacientes con EM) cumplieron con los criterios de inclusión. Sobre la base de estos estudios, pruebas de nivel bajo se encontró que la rehabilitación neuropsicológica reduce los síntomas cognitivos en la EM.Entrenamiento cognitivo fue encontrado para mejorar capacidad de memoria (diferencia de medias estandarizada 0,54 (95% intervalo de confianza 0,2 a 0,88, P = 0.002)), la memoria de trabajo (diferencia de medias estandarizada 0,33 (95% intervalo de confianza 0,09 a 0,57, P = 0.006)), y la memoria visual inmediata (diferencia de medias estandarizada 0,32 (IC 95%: 0,04 a 0,6, P = 0,02)). No hubo evidencia de un efecto del entrenamiento cognitivo en combinación con otros métodos de rehabilitación neuropsicológica de las funciones cognitivas o emocionales. La calidad en general, así como la comparabilidad de los estudios incluidos fueron relativamente bajos debido a las limitaciones metodológicas y la heterogeneidad de las medidas de resultado. Aunque la mayoría de los resultados agrupados en el meta-análisis no arrojó resultados significativos, doce de los catorce estudios mostraron alguna evidencia de efectos positivos en los estudios fueron analizados por separado. Conclusiones de los revisores: La revisión indica la evidencia bajo nivel de los efectos positivos de neuropsicológico rehabilitación en la EM. Las intervenciones incluyeron en la revisión eran heterogéneos. En consecuencia, las inferencias clínicas, básicamente, se pueden extraer de los estudios primarios. Por lo tanto, nuevas pruebas pueden cambiar la intensidad y dirección de la prueba. Para fortalecer aún más las pruebas, estudios bien diseñados y de alta calidad son necesarios. En esta revisión sistemática, se dan recomendaciones para mejorar la calidad de los futuros estudios sobre los efectos de la rehabilitación neuropsicológica en la EM.PMID: 22071863 [PubMed - in process]

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